一、根管再治疗术为何会失败？
根管再治疗术的失败率约为20%-30%，主要原因包括：
- 初次治疗缺陷：如根管遗漏、充填不严密（超充或欠充）；
- 复杂解剖结构：弯曲根管、钙化根管或根尖周大面积病变；
- 感染控制不足：未彻底清除根管内残留牙胶或细菌生物膜。
个人观点：失败后是否选择再治疗需综合评估患牙条件。若根尖病变范围大（＞5mm）或牙周条件差，直接拔除种植可能更优。
二、根管再治疗术具体步骤拆解
1.诊断与评估
- 临床检查：观察牙龈肿胀、叩痛等体征；
- 影像学分析：通过X线或CBCT判断根尖透射影大小及根管形态。
2.去除原充填物
- 机械清理：使用Reciproc锉或超声荡洗去除牙胶尖；
- 化学辅助：氯仿溶解牙胶，但需注意残留风险。
3.根管再预备与消毒
- 镍钛器械：MtwoR锉或ProTaper系统清理根管壁感染；
- 次氯酸钠冲洗：配合超声震荡提高清洁效率。
4.严密充填
- 热牙胶垂直加压：确保根尖封闭性，超充需控制在2mm内；
- MTA屏障术：用于根尖破坏严重病例。
三、成功率影响因素对比表
| 因素 | 有利条件 | 不利条件 |
|---|---|---|
| 根管形态 | 直根管、未钙化 | 弯曲＞30°、钙化 |
| 感染程度 | 无根尖周囊肿 | 囊肿直径＞5mm |
| 医生经验 | 显微镜操作+超声技术 | 依赖传统器械 |
| 术后护理 | 严格避免咬硬物、定期复查 | 未及时冠修复导致牙折 |
四、根管再治疗术VS根尖手术
适用场景对比：
- 根管再治疗：适合根尖周病变较小（＜5mm）、根管可再通病例；
- 根尖手术：适用于根尖囊肿、器械分离或超充无法取出者。
成功率数据：
- 根管再治疗2年成功率约83%，根尖手术6年降至62.9%；
- 经济成本：再治疗＜手术（约节省30%-50%）。
五、患者常见疑问解答
Q：再治疗会疼吗？
A：治疗中需局部麻醉，术后可能有轻微胀痛（3-5天），可通过服用布洛芬缓解。
Q：治疗周期多久？
A：简单病例2-3次（2-4周），复杂病例（如钙化根管）需4-6次（3个月以上）。
六、我的独家建议
- 优先选择显微根管再治疗：显微镜下操作可提升30%成功率；
- 术后必做牙冠修复：防止牙齿劈裂，延长使用寿命；
- 警惕低价陷阱：低于市场价50%的机构可能省略消毒步骤。
